Template:Caustic ocular exposure managment
Manejo de la exposición ocular cáustica
- Irrigación ocular
- La irrigación inmediata es el tratamiento más importante para lesiones oculares cáusticas, y debe iniciarse antes de la evaluación completa
- Irrigar el(los) ojo(s) afectado(s) con grandes cantidades de líquido (no hay consenso sobre el volumen o la duración)[1]
- NS, LR, o BSS (Buffered Saline Solution) preferidos en el entorno hospitalario[2], pero el agua del grifo es aceptable, especialmente en el entorno prehospitalario.
- El objetivo es eliminar el agente cáustico y restaurar el pH ocular normal (7.0-7.2)
- NO intente neutralizar el pH añadiendo base a una quemadura ácida o ácido a una quemadura alcalina
- El uso de lente Morgan o espéculo palpebral ayudará a que más líquido entre en contacto con la córnea
- Eliminar materia particulada
- Evertir ambos párpados, eliminar cualquier materia particulada visible con aplicador de punta de algodón
- Anestesia
- Anestésico tópico (por ejemplo, tetracaína) para ayudar con la incomodidad.
- Otras opciones incluyen ciclopléjicos (por ejemplo, atropina, ciclopentolato), analgésicos IV/IM/VO
- Antibióticos
- Ungüento oftálmico de eritromicina cada 6 horas para quemaduras menores
- Fluoroquinolona tópica para quemaduras más severas
- Control de la inflamación
- Esteroides tópicos - prednisona 1% oftálmica cada 6 horas por 1 semana[3]
- Limitar el uso de esteroides tópicos a 10 días para evitar la destrucción corneal.[4]
- Consulta oftalmológica para todas las quemaduras excepto las menores (Las exposiciones severas pueden requerir desbridamiento u otra intervención quirúrgica)
- ↑ Chau JP, Lee DT, Lo SH. A systematic review of methods of eye irrigation for adults and children with ocular chemical burns. Worldviews Evid Based Nurs. 2012 Aug;9(3):129-38.
- ↑ Herr RD, White GL Jr, Bernhisel K, Mamalis N, Swanson E. Clinical comparison of ocular irrigation fluids following chemical injury. Am J Emerg Med. 1991 May;9(3):228-31.
- ↑ Dohlman, C.H., F. Cade, and R. Pfister, Chemical burns to the eye: paradigm shifts in treatment. Cornea, 2011. 30(6): p. 613-4.
- ↑ Donshik, P.C., et al., Effect of topical corticosteroids on ulceration in alkali-burned corneas. Archives of ophthalmology, 1978. 96(11): p. 2117-20.