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==Antecedentes==
==Antecedentes==


[[File:Scheme body cavities-en.png|thumb|Vista lateral que muestra la cavidad abdominopelviana.]]
[[File:Scheme body cavities-en.png|thumb|Vista lateral mostrando la cavidad abdominopélvica.]]
*Acumulación anormal de líquido peritoneal
*Acumulación anormal de líquido peritoneal
*Más comúnmente causada por hipertensión portal
*Causado más comúnmente por hipertensión portal
*El líquido ascítico puede infectarse (peritonitis bacteriana espontánea), con una tasa de mortalidad entre el 30%-90%<ref>Sundaram V, Manne V, Al-Osaimi AM. Ascitis y peritonitis bacteriana espontánea: recomendaciones de dos centros de Estados Unidos. Saudi J Gastroenterol. 2014;20(5):279-287. doi:10.4103/1319-3767.141686</ref>
*El líquido ascítico puede infectarse (peritonitis bacteriana espontánea), con una tasa de mortalidad entre 30%-90%<ref>Sundaram V, Manne V, Al-Osaimi AM. Ascites and spontaneous bacterial peritonitis: recommendations from two United States centers. Saudi J Gastroenterol. 2014;20(5):279-287. doi:10.4103/1319-3767.141686</ref>




===Causas===
===Causas===


*[[Special:MyLanguage/Cirrosis|Cirrosis]] 81%<ref>Runyon BA. Cuidado de pacientes con ascitis. N Eng J Med. 1994; 330: 337-342.</ref>
*[[Special:MyLanguage/Cirrhosis|Cirrosis]] 81%<ref>Runyon BA. Care of patients with ascites. N Eng J Med. 1994; 330: 337-342.</ref>
*Neoplasia 10%
*Malignidad 10%
*[[Special:MyLanguage/Insuficiencia cardíaca|Insuficiencia cardíaca]] 3%
*[[Special:MyLanguage/Heart failure|Insuficiencia cardíaca]] 3%
*[[Special:MyLanguage/Tuberculosis|Tuberculosis]] 2%
*[[Special:MyLanguage/Tuberculosis|Tuberculosis]] 2%
*Otros 4%
*Otros 4%
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==Características clínicas==
==Características clínicas==


[[File:Hepaticfailure.jpg|thumb||[[Special:MyLanguage/Ascitis|Ascitis]] secundaria a [[Special:MyLanguage/cirrosis|cirrosis]].]]
[[File:Hepaticfailure.jpg|thumb||[[Special:MyLanguage/Ascites|Ascitis]] secundaria a [[Special:MyLanguage/cirrhosis|cirrosis]].]]
*[[Special:MyLanguage/Distención abdominal|Distención abdominal]] +/- malestar
*[[Special:MyLanguage/Abdominal distention|Distensión abdominal]] +/- molestia
*Onda de fluido
*Onda de líquido
*+/- [[Special:MyLanguage/Dificultad respiratoria|Dificultad respiratoria]] si la cantidad es masiva
*+/- [[Special:MyLanguage/SOB|DIS]] si hay cantidad masiva




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==Evaluación==
==Evaluación==


[[File:Auscities.png|thumb|Apariencia de la ascitis en ultrasonido]]
[[File:Auscities.png|thumb|Aspecto de ascitis en ultrasonido]]
[[File:Ascites Alerhand.gif|thumbnail|POCUS que muestra ascitis<ref>http://www.thepocusatlas.com/bowel/</ref>]]
[[File:Ascites Alerhand.gif|thumbnail|POCUS mostrando ascitis<ref>http://www.thepocusatlas.com/bowel/</ref>]]
[[File:CirrhosisWithAscitesMark.png|thumb|Cirrosis hepática con ascitis en TC]]
[[File:CirrhosisWithAscitesMark.png|thumb|Cirrosis hepática con ascitis en TC]]
''Ascitis en mujeres sin otra razón para ello = neoplasia ginecológica hasta que se demuestre lo contrario (cáncer de ovario)''
''Ascitis en mujeres sin otra razón para ello = neoplasia ginecológica hasta que se demuestre lo contrario (cáncer de ovario)''
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===Evaluación===
===Evaluación===


*Hemograma
*CBC
*Química 7
*Química 7
*PT/PTT
*PT/PTT
*[[Special:MyLanguage/Pruebas de función hepática|Pruebas de función hepática]] + lipasa
*[[Special:MyLanguage/LFTs|Pruebas de función hepática]] + lipasa
*[[Special:MyLanguage/Focused Assessment with Sonography for Trauma|Examen de ecografía focalizado para trauma]]
*[[Special:MyLanguage/FAST|FAST]]




====Estudio del líquido ascítico====
====Estudio del líquido ascítico====


*Recuento de células y fórmula leucocitaria
*Conteo celular y diferencial
*Albumina
*Albúmina
*Proteína total
*Proteína total
*Solo si es sospechoso:<ref name=Runyon2012>Runyon BA. Manejo de pacientes adultos con ascitis debido a cirrosis: actualización 2012. Amer Assoc Study Liv Dis. 2012; 1-96.</ref>
*Solo si es sospechoso:<ref name=Runyon2012>Runyon BA. Management of adult patients with ascites due to cirrhosis: update 2012. Amer Assoc Study Liv Dis. 2012; 1-96.</ref>
**[[Special:MyLanguage/Tinción de Gram|Tinción de Gram]]
**[[Special:MyLanguage/Gram stain|Tinción de Gram]]
**Glucosa
**Glucosa
**LDH
**LDH
**Amilasa
**Amilasa
**Extensión y cultivo de AFB
**Frotis y cultivo AFB
**Citología
**Citología
**Triglicéridos
**Triglicéridos
Línea 71: Línea 71:
*Restricción de sal
*Restricción de sal
**Efectiva en aproximadamente el 15% de los pacientes
**Efectiva en aproximadamente el 15% de los pacientes
*[[Special:MyLanguage/Diuréticos|Diuréticos]]
*[[Special:MyLanguage/Diuretics|Diuréticos]]
**[[Special:MyLanguage/Espironolactona|Espironolactona]]
**[[Special:MyLanguage/Spironolactone|Espironolactona]]
***Dosis inicial = 100mg/día VO (máx 400mg/día)
***Dosis inicial = 100mg/día VO (máx 400mg/día)
***El 40% de los pacientes responderá
***El 40% de los pacientes responderán
**[[Special:MyLanguage/Furosemida|Furosemida]]
**[[Special:MyLanguage/Furosemide|Furosemida]]
***40mg/día VO (máx 160mg/día)
***40mg/día VO (máx 160mg/día)
***Relación de 100:40 con espironolactona (reduce los riesgos de problemas de potasio)
***Relación de 100:40 con espironolactona (reduce riesgos de problemas de potasio)
*Restricción de agua
*Restricción de agua
*[[Special:MyLanguage/Paracentesis|Paracentesis]]
*[[Special:MyLanguage/Paracentesis|Paracentesis]]
*Considerar trasplante de hígado y derivación
*Considerar trasplante hepático y derivación




==Destino==
==Destino==


*Frecuentemente ambulatorio, una vez que se descarta la [[Special:MyLanguage/Peritonitis bacteriana espontánea|peritonitis bacteriana espontánea]], si hay una razón conocida para la ascitis y se ha drenado terapéuticamente de manera suficiente
*Frecuentemente ambulatorio, una vez que se descarta [[Special:MyLanguage/SBP|PBS]], si hay una razón conocida para la ascitis y se ha drenado terapéuticamente de manera suficiente




==Complicaciones==
==Complicaciones==


*[[Special:MyLanguage/Peritonitis bacteriana espontánea|Peritonitis bacteriana espontánea]]
*[[Special:MyLanguage/SBP|PBS]]
*[[Special:MyLanguage/Síndrome hepatorrenal|Síndrome hepatorrenal]]
*[[Special:MyLanguage/Hepatorenal syndrome|Síndrome hepatorenal]]
*[[Special:MyLanguage/Derrame pleural|Derrame pleural]]
*[[Special:MyLanguage/Pleural effusion|Derrame pleural]]




==Ver también==
==Ver también==


*[[Special:MyLanguage/Ictericia|Ictericia]]
*[[Special:MyLanguage/Jaundice|Ictericia]]
*[[Special:MyLanguage/Paracentesis|Paracentesis]]
*[[Special:MyLanguage/Paracentesis|Paracentesis]]
*[[Special:MyLanguage/Peritonitis bacteriana espontánea|Peritonitis bacteriana espontánea]]
*[[Special:MyLanguage/SBP|PBS]]
*[[Special:MyLanguage/Cirrosis|Cirrosis]]
*[[Special:MyLanguage/Cirrhosis|Cirrosis]]
*[[Special:MyLanguage/Insuficiencia hepática aguda|Insuficiencia hepática aguda]]
*[[Special:MyLanguage/Acute hepatic failure|Insuficiencia hepática aguda]]




Revisión actual - 00:38 18 ene 2026

Otros idiomas:

Antecedentes

Vista lateral mostrando la cavidad abdominopélvica.
  • Acumulación anormal de líquido peritoneal
  • Causado más comúnmente por hipertensión portal
  • El líquido ascítico puede infectarse (peritonitis bacteriana espontánea), con una tasa de mortalidad entre 30%-90%[1]


Causas


Características clínicas

Ascitis secundaria a cirrosis.


Diagnóstico diferencial

Abdominal distention

Hepatic Dysfunction

Infectious

Neoplastic

Metabolic

Biliary

  • Biliary cirrhosis

Drugs

Miscellaneous


Evaluación

Aspecto de ascitis en ultrasonido
POCUS mostrando ascitis[4]
Cirrosis hepática con ascitis en TC

Ascitis en mujeres sin otra razón para ello = neoplasia ginecológica hasta que se demuestre lo contrario (cáncer de ovario)


Evaluación


Estudio del líquido ascítico

  • Conteo celular y diferencial
  • Albúmina
  • Proteína total
  • Solo si es sospechoso:[5]
    • Tinción de Gram
    • Glucosa
    • LDH
    • Amilasa
    • Frotis y cultivo AFB
    • Citología
    • Triglicéridos

Ascites Diagnosis

The differential diagnosis of ascites is often clarified by the calculation of the serum albumin to ascites gradient (SAAG).^

^SAAG = (serum albumin in g/dL) − (ascitic albumin in g/dL)


Manejo

  • Restricción de sal
    • Efectiva en aproximadamente el 15% de los pacientes
  • Diuréticos
    • Espironolactona
      • Dosis inicial = 100mg/día VO (máx 400mg/día)
      • El 40% de los pacientes responderán
    • Furosemida
      • 40mg/día VO (máx 160mg/día)
      • Relación de 100:40 con espironolactona (reduce riesgos de problemas de potasio)
  • Restricción de agua
  • Paracentesis
  • Considerar trasplante hepático y derivación


Destino

  • Frecuentemente ambulatorio, una vez que se descarta PBS, si hay una razón conocida para la ascitis y se ha drenado terapéuticamente de manera suficiente


Complicaciones


Ver también


Referencias

  1. ↑ Sundaram V, Manne V, Al-Osaimi AM. Ascites and spontaneous bacterial peritonitis: recommendations from two United States centers. Saudi J Gastroenterol. 2014;20(5):279-287. doi:10.4103/1319-3767.141686
  2. ↑ Runyon BA. Care of patients with ascites. N Eng J Med. 1994; 330: 337-342.
  3. ↑ Tintanelli's
  4. ↑ http://www.thepocusatlas.com/bowel/
  5. ↑ Runyon BA. Management of adult patients with ascites due to cirrhosis: update 2012. Amer Assoc Study Liv Dis. 2012; 1-96.
  6. ↑ Runyon BA. Management of adult patients with ascites due to cirrhosis: update 2012. Amer Assoc Study Liv Dis. 2012; 1-96.
  7. ↑ Runyon BA. Cardiac ascites: a characterization. J Clin Gastro. 1998; 10(4): 410-412.
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