Diferencia entre revisiones de «Biliary ultrasound/es»

(Created page with "<languages/> ==Antecedentes== thumb|Anatomía de la vesícula biliar (visión general). thumb|Anatomía de la vesícula biliar *La ecografía de cabecera puede ser utilizada de manera efectiva para evaluar la colecistitis aguda *Los proveedores de emergencia tienen una especificidad del 96% y una sensibilidad del 88% utilizando la ecografía de cabeceraKendall...")
 
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==Indicaciones==
==Indicaciones==


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*[[Special:MyLanguage/RUQ pain|Dolor en el cuadrante superior derecho (CID)]]
*[[Special:MyLanguage/RUQ pain|RUQ pain]]
*Ictericia
*Jaundice
*Anomalías en las pruebas de función hepática
*Abnormal LFTs
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==Técnica==
==Technique==
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#Seleccionar sonda
#Select probe
#*Sonda curvilínea/grande convexa
#*Curvilinear/large convex probe
#*Sonda de matriz de fases utilizada por muchos proveedores también
#*Phased array probe used by many providers as well
#Ubicación
#Location
#*Escaneo desde la línea media hasta la línea clavicular media en los espacios intercostales 11º/12º derechos
#*Scan from midline to the midclavicular line at the right 11th/12th intercostal spaces
#*Mueva la sonda hacia arriba o hacia abajo según sea necesario para obtener vistas adecuadas
#*Move the probe superior or inferior as needed to achieve adequate views
#*Alternativamente, comience con la vista RUQ FAST y escaneee a través del aspecto inferior del hígado, lo que permite un mejor uso del hígado como ventana de visualización
#*Alternatively start in RUQ FAST view and scan through inferior aspect of liver, which allows better use of liver as viewing window
#Puntos de referencia
#Landmarks
#*Signo de punto de exclamación: Vena porta y fisura lobar principal (MLF)
#*Exclamation Point Sign: Portal vein and main lobar fissure (MLF)
#Obtener imágenes sagitales y transversales
#Obtain sagittal and transverse images
#Optimizar la calidad de la imagen
#Optimize image quality
#*Paciente en decúbito lateral izquierdo (si puede tolerar)
#*Patient in Left lateral decubitus (if can tolerate)
#**Permite una mejor visualización de la vesícula biliar y los cálculos biliares
#**Allows for better visualization of gallbladder and gallstones
#**Las piedras pueden cambiar de posición, los pólipos o las piedras impactadas en el cuello de la vesícula biliar no lo harán
#**Stones might shift, polyps or stones impacted in the GB neck will not
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{{Gallbladder background}}
{{Gallbladder background}}




<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==Financiamiento==
==Findings==
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<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===Evaluar la vesícula biliar para:===
===Evaluate gallbladder for:===
</div>


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#Cálculos biliares
#Gallstones
#*Identificar por "sombreado" hipoecoico detrás de piedras hiperecoicas
#*identify by hypoechoic "shadowing" behind hyperechoic stones
#*Si no hay sombreado, puede ser pólipos, lodo, etc.
#*if no shadowing, may be polyps, sludge, etc.
#*Signo SIN: Piedra en el cuello
#*SIN Sign: Stone in neck
#Espesor de la pared de la vesícula biliar
#Gallbladder wall thickness
#Líquido libre pericolecístico
#Pericholecystic free fluid
#Medición del Conducto Biliar Común (CBC)
#Common Bile Duct (CBD) measurement
#*Medir de interior a interior
#*Measure from inner to inner
#Signo de Murphy sonográfico
#Sonographic Murphy's sign
#*Dolor con palpación de la sonda de ultrasonido sobre la vesícula biliar
#*Pain with ultrasound probe palpation over gallbladder
</div>


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===Hallazgos normales===
===Normal Findings===
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#No hay cálculos biliares
#No gallstones
#Pared anterior de la vesícula biliar < 4 mm
#Gallbladder anterior wall <4 mm
#No hay líquido libre pericolecístico
#No pericholecystic free fluid
#Conducto biliar común < 4 mm más 1 mm por década después de los 40 años
#Common bile duct < 4 mm plus 1mm per decade after 40 yrs old
#Signo de Murphy sonográfico ausente
#Absent sonographic Murphy's sign
</div>




<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==Imágenes==
==Images==
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<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
[[File:Biliary Ultrasound.png|thumb|Algoritmo para el uso de la Ecografía en la Evaluación del Dolor Abdominal en el Cuadrante Superior Derecho]]
[[File:Biliary Ultrasound.png|thumb|Algorithm for the use of Ultrasound in the Evaluation of Right Upper Quadrant Abdominal Pain]]
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===Normal===
===Normal===
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<gallery>
<gallery>
File:Normal GB.gif
File:Normal GB.gif
</gallery>
</gallery>
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<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===Anormal===
===Abnormal===
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<gallery>
<gallery>
File:Gallbladder wall thickening.png|Gallbladder wall thickening
File:Gallbladder wall thickening.png|Engrosamiento de la pared de la vesícula biliar
File:Acute cholecystitis.png|Acute cholecystitis
File:Acute cholecystitis.png|Colecistitis aguda
File:Gallstones.png|Actue cholecystitis: Gallstone impacted in the neck of the gallbladder with gallbladder wall thickening
File:Gallstones.png| Colecistitis aguda: Cálculo biliar impactado en el cuello de la vesícula biliar con engrosamiento de la pared de la vesícula biliar
</gallery>
</gallery>
</div>




<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==Perlas y trampas==
==Pearls and Pitfalls==
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
*Fácilmente confundido con el duodeno (pista - busque peristalsis)
*Easily confused with duodenum (hint - look for peristalsis)
*Solo mida la pared anterior, ya que la posterior puede estar aumentada de tamaño debido a un artefacto
*Only measure the anterior wall as the posterior can be enlarged secondary to artifact
*El engrosamiento de la pared de la vesícula biliar puede ser causado por:Summers SM et al. Annals of Emerg Med, 2010. PMID: 20138397
*Gallbladder wall thickening can be caused by:<ref>Summers SM et al. Annals of Emerg Med, 2010. PMID: 20138397</ref>
**Colecistitis aguda
**Acute cholecystitis
**Ascitis
**Ascites
**[[Special:MyLanguage/Insuficiencia cardíaca congestiva|Insuficiencia cardíaca congestiva]]
**[[Special:MyLanguage/CHF|CHF]]
**Síndrome nefrótico
**Nephrotic syndrome
**VIH / SIDA
**HIV / AIDS
**Insuficiencia renal
**Renal failure
**Mieloma múltiple
**Multiple myeloma
*Vesícula biliar contracturada: Tres capas de pared distintas no es patológico
*Contracted GB: Three distinct wall layers is not pathological
*Pólipo de la vesícula biliar: Masas de tejido blando unidas a la pared de la vesícula biliar y diferenciadas de los cálculos biliares por su falta de movilidad y sombreado
*GB Polyp: Soft tissue masses attached to the wall of the gallbladder and differentiated from gallstones by their lack of mobility and shadowing
*Quiste renal: Quistes en el polo superior del riñón (pista - obtenga dos vistas)
*Renal Cyst: Cysts in the superior pole of the kidney (hint - get two views)
*Líquido ascítico: Ubicado en todo el peritoneo, incluyendo la bolsa de Morrison, aunque el líquido pericolecístico está localizado en el lado anterior de la vesícula biliar
*Ascitic fluid: Located throughout peritoneum, including Morison’s pouch though pericholecystic fluid is localized to the anterior side of the gallbladder
</div>




<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==Documentación==
==Documentation==
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<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===Examen normal===
===Normal Exam===
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
Se realizó una ecografía de cabecera para evaluar signos de colecistitis con indicaciones clínicas de dolor en el cuadrante superior derecho. La vesícula biliar fue identificada y vista en el plano transversal y sagital. No se encontraron cálculos biliares, engrosamiento de la pared de la vesícula biliar, líquido pericolecístico ni signo de Murphy sonográfico. No hubo evidencia sonográfica de colecistitis aguda.
A bedside ultrasound was conducted to assess for signs of cholecystitis with clinical indications of RUQ pain. The gallbladder was identified and viewed in the transverse and sagittal plane. There were no gallstones, gallbladder wall thickening, pericholecystic fluid, or sonographic Murphy’s sign. There was no sonographic evidence of acute cholecystitis.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===Examen anormal===
===Abnormal Exam===
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
Se realizó una ecografía de cabecera para evaluar signos de colecistitis con indicaciones clínicas de dolor en el cuadrante superior derecho. La vesícula biliar fue identificada y vista en el plano transversal y sagital. Se encontraron cálculos biliares, engrosamiento de la pared de la vesícula biliar de 8mm, líquido pericolecístico y signo de Murphy sonográfico positivo. Hay indicaciones de colecistitis aguda.
A bedside ultrasound was conducted to assess for signs of cholecystitis with clinical indications of RUQ pain. The gallbladder was identified and viewed in the transverse and sagittal plane. There were gallstones, gallbladder wall thickening of 8mm, pericholecystic fluid, and positive sonographic Murphy’s sign. There are indications of acute cholecystitis.
</div>




<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==Videos==
==Clips==
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<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===Vesícula biliar normal===
===Normal Gallbladder===
</div>




<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
====Vesícula Biliar Normal en Plano Sagital====
====Normal Gallbladder in Sagittal Plane====
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
[[File:NormalGBSagittal.gif|File:NormalGBSagittal.gif]]
[[File:NormalGBSagittal.gif|File:NormalGBSagittal.gif]]
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
====Vesícula Biliar Normal en Plano Transversal====
====Normal Gallbladder in Transverse Plane====
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
[[File:Normal GB in Tranverse.gif|File:Normal GB in Tranverse.gif]]
[[File:Normal GB in Tranverse.gif|File:Normal GB in Tranverse.gif]]
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===Vesícula Biliar Anormal===
===Abnormal Gallbladder===
</div>




<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
====Vesícula Biliar Edematosa====
====Edematous Gallbladder====
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
[[File:GB Edema.gif|File:GB Edema.gif]]
[[File:GB Edema.gif|File:GB Edema.gif]]
</div>


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Revisión actual - 01:48 1 feb 2026

Otros idiomas:

Antecedentes

Anatomía de la vesícula biliar (visión general).
Anatomía de la vesícula biliar
  • La ecografía de cabecera puede ser utilizada de manera efectiva para evaluar la colecistitis aguda
  • Los proveedores de emergencia tienen una especificidad del 96% y una sensibilidad del 88% utilizando la ecografía de cabeceraKendall JL, Shimp RJ. Rendimiento e interpretación de la ecografía focalizada del cuadrante superior derecho por médicos de emergencia. J Emerg. Med. 2001; 21(1):7-13.</ref>


Indicaciones


Técnica

  1. Seleccionar sonda
    • Sonda curvilínea/grande convexa
    • Sonda de matriz de fases utilizada por muchos proveedores también
  2. Ubicación
    • Escaneo desde la línea media hasta la línea clavicular media en los espacios intercostales 11º/12º derechos
    • Mueva la sonda hacia arriba o hacia abajo según sea necesario para obtener vistas adecuadas
    • Alternativamente, comience con la vista RUQ FAST y escaneee a través del aspecto inferior del hígado, lo que permite un mejor uso del hígado como ventana de visualización
  3. Puntos de referencia
    • Signo de punto de exclamación: Vena porta y fisura lobar principal (MLF)
  4. Obtener imágenes sagitales y transversales
  5. Optimizar la calidad de la imagen
    • Paciente en decúbito lateral izquierdo (si puede tolerar)
      • Permite una mejor visualización de la vesícula biliar y los cálculos biliares
      • Las piedras pueden cambiar de posición, los pólipos o las piedras impactadas en el cuello de la vesícula biliar no lo harán



Anatomía y Fisiopatología

  • Los cálculos biliares se clasifican como piedras de colesterol y piedras pigmentadas (negras y marrones), y están presentes en aproximadamente el 20% de las mujeres y el 8% de los hombres en los Estados Unidos
  • Estas piedras causan la mayoría de todos los problemas de las vías biliares, y dependiendo de dónde se impacte la piedra, ocurren problemas específicos.
  • La bilis fluye hacia afuera de la vesícula biliar, por el conducto cístico hacia el conducto biliar común, y finalmente hacia la primera porción del duodeno.


Financiamiento

Evaluar la vesícula biliar para:

  1. Cálculos biliares
    • Identificar por "sombreado" hipoecoico detrás de piedras hiperecoicas
    • Si no hay sombreado, puede ser pólipos, lodo, etc.
    • Signo SIN: Piedra en el cuello
  2. Espesor de la pared de la vesícula biliar
  3. Líquido libre pericolecístico
  4. Medición del Conducto Biliar Común (CBC)
    • Medir de interior a interior
  5. Signo de Murphy sonográfico
    • Dolor con palpación de la sonda de ultrasonido sobre la vesícula biliar

Hallazgos normales

  1. No hay cálculos biliares
  2. Pared anterior de la vesícula biliar < 4 mm
  3. No hay líquido libre pericolecístico
  4. Conducto biliar común < 4 mm más 1 mm por década después de los 40 años
  5. Signo de Murphy sonográfico ausente


Imágenes

Algoritmo para el uso de la Ecografía en la Evaluación del Dolor Abdominal en el Cuadrante Superior Derecho

Normal

  • Normal GB.gif

Anormal

  • Engrosamiento de la pared de la vesícula biliar

  • Colecistitis aguda

  • Colecistitis aguda: Cálculo biliar impactado en el cuello de la vesícula biliar con engrosamiento de la pared de la vesícula biliar


Perlas y trampas

  • Fácilmente confundido con el duodeno (pista - busque peristalsis)
  • Solo mida la pared anterior, ya que la posterior puede estar aumentada de tamaño debido a un artefacto
  • El engrosamiento de la pared de la vesícula biliar puede ser causado por:Summers SM et al. Annals of Emerg Med, 2010. PMID: 20138397
  • Vesícula biliar contracturada: Tres capas de pared distintas no es patológico
  • Pólipo de la vesícula biliar: Masas de tejido blando unidas a la pared de la vesícula biliar y diferenciadas de los cálculos biliares por su falta de movilidad y sombreado
  • Quiste renal: Quistes en el polo superior del riñón (pista - obtenga dos vistas)
  • Líquido ascítico: Ubicado en todo el peritoneo, incluyendo la bolsa de Morrison, aunque el líquido pericolecístico está localizado en el lado anterior de la vesícula biliar


Documentación

Examen normal

Se realizó una ecografía de cabecera para evaluar signos de colecistitis con indicaciones clínicas de dolor en el cuadrante superior derecho. La vesícula biliar fue identificada y vista en el plano transversal y sagital. No se encontraron cálculos biliares, engrosamiento de la pared de la vesícula biliar, líquido pericolecístico ni signo de Murphy sonográfico. No hubo evidencia sonográfica de colecistitis aguda.

Examen anormal

Se realizó una ecografía de cabecera para evaluar signos de colecistitis con indicaciones clínicas de dolor en el cuadrante superior derecho. La vesícula biliar fue identificada y vista en el plano transversal y sagital. Se encontraron cálculos biliares, engrosamiento de la pared de la vesícula biliar de 8mm, líquido pericolecístico y signo de Murphy sonográfico positivo. Hay indicaciones de colecistitis aguda.


Videos

Vesícula biliar normal

Vesícula Biliar Normal en Plano Sagital

File:NormalGBSagittal.gif

Vesícula Biliar Normal en Plano Transversal

File:Normal GB in Tranverse.gif

Vesícula Biliar Anormal

Vesícula Biliar Edematosa

File:GB Edema.gif

Gallstones

File:GBStone.gif

Pitfalls


Contracted Gallbladder

File:Contracted Gallbladder.gif

Misidentification of the Duodenum

File:Duodenum.gif


External Links


See Also


References

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