Ostermayer: Created page with "LP sin TC probablemente es seguro si:Computed Tomography of the Head before Lumbar Puncture in Adults with Suspected Meningitis. NEJM 2001; 345; 1727-33 Historia clínica Edad < 60 No inmunocomprometido Sin antecedentes de enfermedad del SNC Sin convulsiones en la semana previa a la presentación Examen físico Sin alteración del nivel de conciencia *Capac..."

2026-01-26T08:32:20Z

Created page with "**LP sin TC probablemente es seguro si:**<ref>Computed Tomography of the Head before Lumbar Puncture in Adults with Suspected Meningitis. NEJM 2001; 345; 1727-33</ref> *Historia clínica **Edad < 60 **No inmunocomprometido **Sin antecedentes de enfermedad del SNC **Sin convulsiones en la semana previa a la presentación *Examen físico **Sin alteración del nivel de conciencia ***Capac..."

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'''LP sin TC probablemente es seguro si:<ref>Computed Tomography of the Head before Lumbar Puncture in Adults with Suspected Meningitis. NEJM 2001; 345; 1727-33</ref>'''
*Historia
**Edad < 60
**No inmunocomprometido
**Sin antecedentes de enfermedad del SNC
**Sin [[Special:MyLanguage/seizure|seizure]] dentro de 1 semana de presentación
*Examen Físico
**Sin [[Special:MyLanguage/altered level of consciousness|altered level of consciousness]]
***Capacidad de responder dos preguntas consecutivas exitosamente
***Capacidad de seguir dos comandos consecutivos exitosamente
**[[Special:MyLanguage/neurologic exam|neurologic exam]] normal

''Si ninguno de los anteriores, la probabilidad de tc normal es 97%; ninguno de los pacientes hernió''

'''Hallazgos en TC que prohíben LP:<ref>Emergency Radiology: Case Studies Schwartz</ref>'''
*Desplazamiento de línea media
**Presiones desiguales entre los 3 compartimentos cerebrales (compartimentos supratentoriales izquierdo/derecho, fosa posterior)
**Masas intracerebrales que no causan desplazamiento de línea media
*[[Special:MyLanguage/Hydrocephalus|Hidrocefalia]] obstructiva
**Agrandamiento de los ventrículos proximales a las lesiones y ventrículos distales normales (especialmente 4º ventrículo)
*Cisternas basales comprimidas
**Los ventrículos lateral/3º pueden ser pequeños debido a edema cerebral difuso o agrandados debido a hidrocefalia obstructiva +/- desplazamiento
*Masa de fosa posterior
**Desplazamiento/compresión del 4º ventrículo

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